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2019-08-06
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婴幼儿鞘膜积液严重吗?需要手术吗?
“医生,医生,快过来给我家宝宝看看,孩子的蛋蛋里面有东西!”伴随着家长的大声呼喊,我看到了一张焦急的面孔,是一位宝妈,立刻给宝宝查体,见宝宝两侧睾丸不在同一水平线上,怀疑是鞘膜积液,但仍需彩超明确诊断。片刻之后,结果回示:左侧睾丸鞘膜积液。
大家可能对这个病名不太熟悉,但如果我说“水蛋”,是不是一下子就明白了呢?
儿童中鞘膜积液十分普遍,足月婴幼儿发病率约为1-3%。早产儿、出生低体重儿,隐睪的婴幼儿的发病率更高。
这个病是常见病,学名叫“鞘膜积液”,以6个月以内的婴儿多见。根据发病部位分为精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液两种,表现为腹股沟或阴囊部一侧或两侧出现嚢性肿物,单侧多见,其边界清楚,大小不等,不伴疼痛,透光试验阳性,即以手电筒对准肿物透照时肿物完全红亮。精索鞘膜出现积液时通常睾丸的位置会位于肿物的下方,当睾丸鞘膜积液过多时不能触及睾丸。当患儿睡觉或用手按压肿物时,肿物会慢慢地恢复原状,这种情况称为交通性鞘膜积液。
它的医学解释太多,大部分家长最为关心的是,鞘膜积液是怎么产生的?会不会治愈?
形成鞘膜积液的原因很多,大体可分为交通性与非交通性两种。交通性鞘膜积液形成与疝气相似。随睾丸下降至阴囊的腹膜形成睾丸鞘膜后,与腹腔相连的小管(即腹膜鞘突未闭塞)因孔隙较小,内脏不能进入睾丸鞘膜内,但腹腔液可进入。从而形成睾丸鞘膜积液。平卧时,液体可经小管流回腹腔,故称交通性的。若平卧时液体不能流回腹腔,说明上方小管已闭塞,称为非交通性的。附睾的炎症、外伤、局部渗出多而吸收差也可形成非交通性积液。睾丸与附睾表面有鞘膜。睾丸与鞘膜之间称为鞘膜囊。平时囊内有少量液体,囊内液体的渗出与吸收相平衡,液体渗出增多或吸收减少时,囊内液体超过正常量称为“鞘膜积液”。
原因我们明白了,那怎么治疗呢?
一般来讲,1岁以内的孩子,90%的情况可以自愈,如果1岁以后,不能自行吸收,则需要穿刺抽液注射硬化剂或手术治疗。